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医生大胆手术 “渐冻人”摆脱病痛

来源:太原晚报 作者:魏薇 范晓莉 2019-06-18 08:12
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  本报讯 61岁的李先生两年前诊断患上肌萎缩性脊髓侧索硬化症(俗称“渐冻人”),渐渐丧失了行动能力。最近一个月来,他相继又患胰腺炎、胆囊炎,饱受病痛折磨。经山医大一院普通外科专家几经斟酌,给他实施了连续硬膜外麻醉下胆囊切除术,帮且解除了痛苦,这种手术在国内公开报道中尚属首例,在国际上亦鲜有先例。

  李先生曾于2017年在北京某医院确诊为肌萎缩性脊髓侧索硬化症,并且进行性加重、长期卧床生活不能自理。目前,他的四肢活动均受影响,四肢远端肌力为0级,不能做任何自由运动,说话、咀嚼、吞咽都十分困难,就连呼吸肌也受到影响,床旁简易呼吸功能测试显示屏气时间仅10秒左右,且呼气无力。

  一个月前,李先生曾因胰腺炎在其他医院保守治疗,不久胆囊炎又发作,可以说是饱受疼痛折磨。辗转来到山医大一院求治后,针对他的病情,麻醉科田首元主任和肝胆外科魏志刚副主任就手术麻醉方案作了反复斟酌和细致研究。对普通人来说,胆囊切除术是个常规手术,但对李先生而言,手术麻醉的风险远高于常人。而且,从促进患者快速康复角度选择最优麻醉和手术方案更是考虑的重点。

  由于李先生严重的肌肉萎缩无力,呼吸肌和咽喉部肌肉渐进性受累,呼吸功能储备差,对肌松药格外敏感,麻醉后导致肺部感染等并发症的风险很大,还可能会有术后拔管脱机困难、长期呼吸机治疗,甚至危及生命。经大量查阅文献和慎重考虑,在取得李先生和家属理解信任同意后,医生决定在连续硬膜外麻醉下行小切口开腹胆囊切除术。患者术后的呼吸功能、胃肠动力、排尿功能和四肢近端肌肉运动,都没有受到不良影响。

  术后5天,李先生顺利出院,没有出现肌无力加重情况。

(责编:杨毅)